为进一步规范公立医院成本核算工作，推动成本核算工作做深做实做细，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司、国家疾控局综合司联合印发《关于印发<公立医院成本核算指导手册>的通知》（国卫办财务函〔2023〕377号）（以下简称《通知》）。有关要点解读如下：
一、制定背景
（一）落实政府成本核算要求。2019年财政部印发《事业单位成本核算基本指引》（以下简称《基本指引》），明确成本核算的基本原则和基本方法。2021年财政部印发《事业单位成本核算具体指引——公立医院》《以下简称《具体指引》），对公立医院成本核算进行顶层设计，就成本核算对象、成本项目、成本范围、成本归集和分配、成本报告等作出统一规定。为贯彻落实相关要求，2021年国家卫生健康委联合国家中医药管理局制定《公立医院成本核算规范》《以下简称《核算规范》），对医院成本核算的组织机构、对象、方法、报表体系和分析报告等作出明确规定。
（二）深化医药卫生体制改革要求。国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》提出要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》要求公立医院进行精细化、规范化的成本核算形成精准的成本数据，为政府卫生投入和财政补偿、医疗服务价格制定和监管、医保支付政策完善、公立医院绩效评价等提供支撑。
（三）公立医院内部管理提质增效的需求。当前公立医院经济管理活动及医教研防等业务活动日趋复杂，对成本核算的精细化管理需求日益加强，亟需明晰详细的成本核算流程和方法，通过强化成本管理，提高内部运营效率，满足内部成本控制、绩效评价等信息需求，优化资源配置，提升运营效率，推动公立医院高质量发展。
二、文件内容
《通知》遵循《基本指引》《具体指引》《成本核算规范》相关规定，从确保成本核算相关政策规定衔接统一、确保成本核算工作有效推进、推动成本核算成果有效应用三个方面对成本核算工作提出了要求，推进成本核算工作深入发展。《公立医院成本核算指导手册》系统介绍了公立医院成本核算全流程，以解决医院成本核算的实际问题为切入点，对成本核算重点难点进行详细解析，指导各级公立医院做好成本核算工作，具有实用性、全面性、前瞻性、指导性等特点。
三、工作要求
各地要利用好《公立医院成本核算指导手册》，结合工作实际，加强成本核算培训，组织开展成本核算监测评价，加强地区间、医院间成本数据的监测和分析，强化成本核算成果应用，为卫生健康事业改革发展提供数据支撑，推进公立医院高质量发展。
各级各类公立医院要结合《通知》要求，参照《公立医院成本核算指导手册》，开展多维度成本核算，不断提高成本管理水平；要结合运营管理目标，积极推动成本核算成果应用，构建成本控制指标体系，为精细化运营管理和科学决策提供高质量成本数据支撑。
