一、文件出台背景及文件依据

为加强出生缺陷干预工作，提高出生人口素质，2024年我县继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。根据省、市文件精神，为全县准备怀孕的育龄妇女免费增补叶酸，预防和减少神经管缺陷的发生。

二、工作目标

（一）总目标

2024年，对全县准备怀孕的育龄妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到95％，叶酸服用率达到95%，叶酸服用依从率达到 90%。神经管缺陷发生率逐步降低，出生人口素质稳步提高。

（二）具体目标

为准备怀孕的育龄妇女免费增补叶酸，在孕前3个月到孕早期3个月服用，开展叶酸补服督导、随访和登记，预防和减少神经管缺陷的发生。 

1.开展健康教育和培训。结合基本公共卫生服务项目开展健康教育和孕产妇健康管理服务规范，医疗保健机构积极开展宣传和健康教育，利用婚前保健、孕前保健、产前检查等服务时机，向服务对象进行一对一的预防出生缺陷知识健康宣传，提高目标人群相关知识知晓率。加强出生缺陷防治相关培训，提高医务人员服务能力。 

2.组织叶酸发放。根据逐级发放、分级管理的原则，县卫健委家庭发展股和承担本项目的医疗卫生机构要认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落到实处，真正做到惠及民生，提高干预效果，保证项目达到预期目标。

三、工作内容

（一）组织领导
县卫生健康委负责辖区内项目组织、协调与管理工作，制订项目实施方案并组织实施，督导项目实施进度；县妇保院负责全县各乡镇的项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作，各乡镇卫生院负责辖区内药品管理和发放、健康教育、信息和数据上报等工作。
（二）叶酸发放的组织管理
1.组织形式及职责。
（1）根据辖区各医疗保健机构的需求情况，确定叶酸数量，负责叶酸分发。
（2）按计划分配给辖区各医疗保健机构。结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径，按照方案流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按上级卫生健康委要求上报叶酸需求量。加强乡村级叶酸发放和管理人员的培训、项目宣传和督导。
（3）乡镇卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，指导规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时，乡镇卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
（4）乡村医生或保健员、计生专干、村孕管员负责了解辖区内育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发 放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。
2.准备怀孕的妇女叶酸发放、登记和随访流程。
（1）全县各医疗保健机构收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。按每人每天1片(0.4 毫克)发放，保证孕前3个月到孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的服用量，医疗保健机构妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。医疗保健机构妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月到孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到医疗保健机构领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。各医疗保健机构妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月到孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。
（2）服用叶酸6个月未怀孕的备孕妇女，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
（三）信息报送
项目信息通过妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送。报送内容包括增补叶酸预防神经管缺陷项目月报表和季报表。各医疗保健机构有关数据信息统一上报由县妇幼保健院。

四、项目执行时间

2024年10月16日-