按照省、市工作安排部署，紧紧围绕医保工作目标任务，以服务民众为核心，进一步开展对定点机构稽核审查工作，不断改进工作作风，创新工作方式方法，努力夯实业务水平，全面提升管理服务水平，狠抓工作落实，护航医保基金安全平稳运行。

（一）做好日常稽核工作

1、对城镇职工医疗保险、城镇职工生育保险、城乡居民医疗保险的参保情况经行抽查监督。

2、每星期核对赣州市智能审核系统异常数据，按月上报处理结果。

3、继续对定点医疗机构进行抽查检查，进而对定点医疗机构的履协和执行医保政策各方面的情况进行监督。

4、完成打击骗保专项行动的内容。

5、完成其他日常稽核工作。

（二）狠抓重点稽核工作

1、实地检查各定点机构的履协情况；

2、对其他股室移交的案例进行核实并提出解决方案。

（三）做实专项稽核工作

1、对上级部门下发的督办函进行调查回复。

2、对参保对象的投诉进行调查回复。

3、对医保系统中发现的异常数据进行核实。