2024年，依据省市相关文件要求，现将我单位2024年法治工作总结及2025年工作安排汇报如下。

一、2024年法治政府建设主要工作及成效

（一）强化法治思想，倡导实干担当作风。深入开展党纪学习教育，坚持把学习政治理论、树立法治思想作为支部党建工作的重要任务，落实“第一议题”制度，充分发挥党组理论学习中心组领学促学作用，抓实抓好党支部政治理论学习，坚持“每月一讲”制度，将政治理论学习、业务学习、传统文学经典学习结合起来，提升学习实效，切实增强全体党员干部的纪律意识，提升党性修养。至2024年11月底，通过党组理论学习中心组学习、“三会一课”、主题党日坚持原原本本学、逐条逐句学习《中国共产党纪律处分条例》8次，开展专题研讨6次、理论学习中心组学习会11次、党组书记上党课23、“每月一讲”6次，“书香医保”系列活动之读书分享会2次、讲故事比赛1次、演讲比赛1次，开展健康宣传、义诊等志愿服务活动3次，大力倡导“勤学、实干、担当、团结、清正”五种作风，积极营造比学赶超的氛围。

（二）创新经办程序，提升经办服务质效。于2024年初在全省范围内率先推出OCR智能化报销审核系统，将手工（零星）报销办理时限缩短至10个工作日，推动医保数据可视、可用、可控、可溯，为参保人员提供更加优质高效的医保服务体验。通过电话、上门等方式向定点医疗机构解读集采、网采政策，提醒、指导有关工作，并将集采率、网采率结果应用到门诊统筹预算、考评金兑现、年度清算等工作，将我县药品网采率提高至95.37%，耗材网采率提高至121.13%，有效保障群众就医权益。积极创新工作方法推进信息化标准化建设，截至目前，全县医保电子凭证激活率92.3%，结算率维持在55%以上；定点医疗机构脏数据治理控制在1%以内；移动在线支付二级及以上医院达到3家；电子处方二级及以上机构接入达到5家。

（三）强化服务理念，夯实医疗保障体系。第一时间研究制定《信丰分局“高效办成一件事”推进方案》，确定落实新生儿“新生儿一件事”、职工“退休一件事”联办、医疗救助对象资助参保免申即享、“生育保险一次办”等事项“一件事一次办”实现路径。建立部门联动、服务一体、宣传同步协同机制，联合定点医疗机构，采取向新生儿父母发送提醒短信的方法，引导新生儿父母在“赣服通”“赣州医保”微信公众号等平台进行医保参保登记，线上审批，税务平台线上缴费，着力促成“新生儿出生一件事一次办”。联合民政、残联、乡村振兴等部门，通过动态监测、提前介入，建立定期数据传递机制，及时更新完善资助参保人员信息，通过乡镇联系群众收集银行账号进行退费处理，实现医疗救助对象资助参保免申即享，目前，已处理资助参保人员退费1105人，进一步夯实医疗资助保障体系。

（四）严格执法监督，着力守护基金安全。开展“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”集中宣传月活动，通过在全县所有医疗机构、零售药店悬挂宣传条幅、设立展板、发放彩页海报等形式，广泛宣传基金监管政策，曝光各类欺诈骗保行为，强化参保人员法治意识、维权意识，鼓励群众积极参与打击欺诈骗保行动。密集调度打击欺诈骗保自查自纠工作，召开打击欺诈骗保自查自纠专项整治工作调度会3次，全领域、全覆盖、全动员开展专项整治自查自纠工作。截至目前，追回医保基金及处罚金额合计1044.4万元，同比增长274%，曝光11家定点医药机构。其中，176家定点医药机构通过自查自纠主动退回违规使用医保基金232.97万元；244家定点医药机构按照医保协议追回医保基金及扣除违约金724.46万元；27家定点医药机构接受行政处罚，退回医保基金及处罚319.94万元。

二、存在的主要问题

一是数据壁垒导致部门间共享困难。基层要实现部门数据共享还存在较大困难，一是信息系统未能完全打通对接，二是线下传递数据信息安全隐患较大，三是部门数据线下传递难以保证专人对接处理，安全快捷的数据传输渠道的建立困难重重。

二是“退休一件事一次办”存在阻碍。职工退休一件事为国家医保“高效办成一件事”清单，在实际推行过程中，由于社保部门有要求，线上办件不能走“赣服通”平台“一件事一次办”线上专区，需走其他渠道实现，而线下传递数据和办理由于对接、办理地点不一致和时效等问题，阻碍较大。

三是邮储、定点医院和湾区医保代办点业务量少。邮储银行、乡镇卫生院、村卫生室等地设置了医保服务代办点，在实际运行过程中，由于网上办理业务质效的不断提升、新增的邮储和医院代办点非其单位主责主业和居民习惯等原因，大部分代办点存在办件量不多甚至没有的情况，有必要据实调整。

三、主要负责人履行职责情况

（一）坚持党建引领。提高站位，始终把政治方向放在机关建设的首位，凡事都从政治上考量、在大局下行事，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，不断增强全体党员的增强“四个意识”、坚定“四个自信”