市政协提案委员会：

感谢贵单位对我市养老机构建设运营情况的关心、关注。贵单位提出的《关于解决我市城乡养老机构运营难的建议》收悉，现答复如下：

 一、关于准确定位转变形象方面

 2022年实施公办养老机构改革以来，在市委、市政府正确领导下，全市公办养老机构职能定位、管理体制、人事薪酬、资源配置、保障能力等得到全面深化改革，实现服务更优质、管理更规范、群众更满意。一是理顺体制机制，对各乡镇敬老院全面实行人、财、物、事由县级民政部门直管，建立统一的财务收支管理制度，解决社会老人入住敬老院缴费不方便、不规范的机制障碍问题。实行县级直管的县（市、区）由8个提高到了20个，实现全覆盖。二是面向社会开放，推动乡镇敬老院服务对象以保障特困人员集中供养向以承担基本养老服务供给为重点、普惠服务全体城乡老年人转变。通过加大宣传力度、转变养老观念以及提高养老服务质量，实行护理费、床位费政府定价或指导价，广泛接收社会居家老人，提升敬老院入住率。乡镇敬老院共入住老人8895人，其中社会老人1930人，入住率由40.3%提高至46%，高于全国42.17%的平均水平。三是积极开展养老机构等级评定，以等级评定促进养老机构服务质量提升，获评一级以上养老机构由147个增加至224个，占养老机构总数78.32%，提前完成全省60%的目标任务，打造了一批示范性公办养老机构。四是合理发展康养产业，利用红色资源、生态旅游资源、乡村田园资源等，积极对接粤港澳大湾区，打造了信丰祥福等一批旅居式养老机构，年接待旅居老人600余人次。

 下一步，我局将根据贵单位对策建议，着力做好养老机构改革后半篇文章。进一步落实《关于深化公办养老机构改革的实施方案》和养老服务质量提升行动方案，在全面实行乡镇敬老院人、财、物、事县级直管基础上，保障事业编制人员和养老护理员配置，保障运维经费，动员更多社会居家老人入住养老机构，提高入住率，激发公办养老机构活力，进一步发挥公办养老机构普惠性养老服务供给作用。

 二、关于提高建设运营水平方面

 为持续提升我市养老服务质量，市委、市政府高位推动，务求养老服务供给标准化、规范化、多元化。一是党政高度重视，市委、市政府主要领导多次调度部署，省委副书记、市委吴忠琼书记在宁都县开展蹲点调研时，对提升乡镇敬老院服务水平提出工作要求。市长李克坚专程前往章贡区等地调研民办养老机构奖补政策落实情况；副市长罗瑞华多次深入养老机构一线推动养老服务提质升级。二是规范建设运营，以市养老服务体系建设发展领导小组名义出台《赣州市养老服务质量提升行动实施方案》（赣市养老组字〔2023〕5号）及《赣州市县级特困失能失智人员集中照护机构照护服务指引》《农村特困人员供养服务机构(敬老院)运营管理指引》，明确养老机构建设标准、运营规范，特别是明确政府拨付的特困供养金使用比例，全部要用到特困供养对象衣、食、住、行、医等各方面；明确要通过积极向上争资争项、本级财政预算、55%福彩公益金以及政府专项债等途径解决公办养老机构改造提升资金来源问题。三是兑现扶持政策，以市政府名义出台了《赣州市“一老一小”整体解决方案》（赣市府字〔2022〕94号）、《关于加快建设基本养老服务体系的实施意见》（赣市府发〔2023〕13号）等文件，系统集成和提高了民办养老机构扶持政策，按照省级标准给予民办养老机构4000-10000元建设补助和100-200元/月的运营补助。2023年对全市65家符合条件的民办养老机构落实一次性建设补贴、年度运营补贴和租金减免共计4787.09万元，惠企政策财政预算资金兑现率达100%。

 下一步，我市将继续实施好《赣州市养老服务质量提升行动实施方案》，全面推进乡镇敬老院资源优化配置，将入住率偏低的敬老院合并打造成区域性中心敬老院，集中人力、物力、财力推动安全管理、服务设施改造升级，进一步提高建设运营水平。

 三、关于完善管理服务机制方面

 一是强化组织建设，市、县、乡三级均成立了养老服务中心，共同推动养老服务事业和养老产业协调发展。二是发展智慧养老，积极推行“互联网+养老服务”，引进国内专业养老服务平台和团队发展养老服务。目前市、县智慧养老综合信息管理平台已全部建成，共发放智能手环等智能设备8000余台，年服务老年人3万余人，线下服务总量达50万余次。三是建强人才队伍，人事改革不断深化，对全市各乡镇敬老院核定院长和财务人员（会计）2名事业编制，现已完成招录186人，有效改变现有定编定岗不定人和管理人员普遍“老龄化”的现状。出台人才引入政策，给予养老护理员2-4万的入职奖补、500-5000的岗位补贴，全市新招聘养老护理员681名。提高薪酬待遇，公办养老机构养老护理员参照所在地上年度城镇居民人均可支配收入标准落实，并建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，考核结果与薪酬分配挂钩。加强政、校、企合作，实施人才定向培养，委托赣南卫生职业健康学院定向培养养老服务相关专业大专生共80名，实现人才“本土化”培育。

 下一步，我市将进一步发挥好三级养老服务中心指导、协调、推动作用，利用好智慧养老服务平台，助力养老服务事业、产业更进一步发展，让老年人享受便利可及的养老服务。进一步加大人才培育、培训，持续实施人才定向培养计划，对养老机构负责人、养老护理员等开展综合素质提升培训，不断增强护理服务能力和管理水平。

 四、关于创新养老服务模式方面

 一是全面对外开放，在满足特困人员供养需求的基础上，全市所有公办养老机构剩余床位均已对外开放，其床位费、护理费实行政府定价或政府指导价，伙食费等其他服务收费项目按照非营利原则据实收取，引导更多非特困老年人入住敬老院，提高床位利用率。二是支持社会参与，通过公建民营、民办公助等方式，在土地、资金、税费、人才等方面给予大力支持，引导社会资本积极参与养老服务，目前全市由社会力量运营的养老机构65家，其中公建民营养老机构28家。根据民办养老机构收住老年人数量和身体状况，财政常态化给予100-200元/月的年度运营补贴。三是深化医养结合，联合市卫健委出台《关于进一步规范医疗卫生机构与养老服务机构签约合作的通知》，推动乡镇敬老院与基层医疗卫生机构建立协调联动机制，实现医养结合全覆盖。统筹规划和推进全市新建的乡镇卫生院、敬老院毗邻建设、“两院一体”协同发展，实现医疗与养老无缝对接，卫生院和敬老院“双赢”格局。

 下一步，我市将通过加大政策宣传力度、提升养老服务质量和机构改革力度，吸引更多老年人入住公办养老机构。落实民办养老机构扶持政策，引导更多社会资本参与养老服务。提升医养结合水平和质量，将符合条件的敬老院内设医疗机构纳入医保定点单位，让老年人不出院享受便捷的诊疗、康复服务。